“我媽媽已經快80歲，有一次在家里浴缸里洗澡時不小心滑倒了，當時就暈了過去，現在想想真是后怕，如果浴缸邊能有個扶手就不至于如此。” 市政協委員楊婷娜的一番話，引起了眾多與會者的共鳴。
腿腳不便難以邁進浴缸，上完廁所無扶手借力站不起來，在濕滑的廚房內總擔心不小心摔跤，老舊地板上每塊凸起都可能是致命的“絆腳石”……在上海很多的老舊小區內，種種不合理的設計和落后的設施已成為老年人居家生活的隱患。
在上海“9073”養老服務模式下，90%的老年人應該由家庭照護。如何為這部分龐大的老年群體減少居家養老的風險？自2019年底起，上海開始試點以市場化方式開展老年人居室環境適老化改造，通過加裝扶手等措施，將可能發生傷害的風險盡量降低。
“適老化改造”能在多大程度上降低老年生活的風險？在實際推進中還存在哪些問題？今年的上海兩會上，代表委員們就這一民生話題展開討論。
老人對改造需求迫切
去年，市人大代表、九三學社社員許麗萍到黃浦區南京東路街道調研時，曾到一位96歲獨居老人家中拜訪。老太太眼睛不太好，但精神狀態不錯，只是，從臥室到客廳一路上擺了好幾張椅子，這讓許麗萍有些不解。同行的居委會工作人員告訴她，這幾張椅子其實是老太太的“扶手”。
2019年，上海60歲以上老年人口占到戶籍人口的35.2%，而且這個數字還在逐年上升，但很多老人家中設計并未考慮老年人的真實需求。
市人大代表馬列堅指出，當前，“老人+老房+老城”已成為上海老年人的生活常態，老房中適應老年人的無障礙設施和輔助用具普遍缺失，老人一天24小時生活、居住的居室反而成了最危險的空間。
“中國疾病監測系統顯示，跌倒已成為我國65歲以上老年人因傷致死的首位原因，我國每年至少發生1次跌倒的有4000多萬老年人，其中約一半發生在家中，而因居家環境因素造成摔倒的比例高達85%。”
正因如此，老人們對適老化改造的需求才特別迫切。
“南京東路街道目前有4位老人報名參加了適老化改造試點，他們都對效果非常滿意。”許麗萍說，96歲的老太太在廣播里聽到試點消息后，很快便通過居委工作人員報了名，在家中浴室裝上了扶手，去衛生間時再也不用戰戰兢兢。另一位老人腿腳有些問題，家里房子狹窄，拄拐或坐輪椅都不太方便。改造完成后，屋里到處都有扶手，老人終于可以在家中自由走動。
“關愛老年人，就是關愛我們自己的未來。”許麗萍說，目前，社會上對于如何真正關愛老年人還缺乏足夠的認識，很多還停留在送餐等基本生活需求層面，上海逐步推進適老化改造是一個很好的開始。
市人大代表王琦建議，在社區居委辦公地、活動室、助餐點等場所及衛生間，也因地制宜增設適老化設施，并在之后新建上述場所時，作為硬件配套納入標準化建設，給予老年人更多的方便。
質量有保證，監管得跟上
目前，上海的“適老化改造”正在多個街道分批試點，逐步推進。市政府工作報告提出，今年要再完成5000戶居家環境適老化改造。但在走訪調研過程中，楊婷娜發現，不少老人對此仍存顧慮。“我走訪了多個老舊小區，老人其實都有迫切的需求，但真正申請的人并不算多。”
背后原因有很多，施工質量是重要因素之一。“老年人對新事物的信任度本就不高，另一方面也擔心，會不會一開始廣告做得很好，最終效果并不理想，甚至有老人很認真地問我改造后返修率會不會很高。”楊婷娜無奈地說。
許麗萍起初認為，適老化改造不是什么難事，但深入調研后她才發現，做起來沒那么簡單。
“南京東路街道有位70多歲的老人申請進行適老化改造，因為不符合補貼標準，她自己掏了4萬多元。”許麗萍說，老人家中的浴缸年久失修，都快爛了，衛生間的排水管也已堵塞。老人愿意掏錢，但由于房子老舊，施工難度很大。
許麗萍在調研中發現，適老化改造的施工與設施安裝，是微型工程，利潤不高，但專業性特別強。比如，舊里原來無衛生間，房齡老，空間不夠，排水管和污水管復雜，施工難度大，且擔心房屋開裂，修房成本高。還有很多老人的廚房、衛生間屬于公用，很難劃分使用邊界。
目前，上海的適老化改造試點采取“政府引導，市場運作”模式，市民政局與平臺運營方合作，針對具體情況仔細協商，一戶一策，確保施工質量。
“試點效果確實很好，但我擔心，當適老化改造普遍推廣后，工程訂單量大面廣，政府和平臺方要如何構建精細化管控鏈，切實保障安全與質量？”許麗萍建議，政府部門應加強對平臺的監管，平臺也要加強對服務供應商全流程的動態跟蹤，確保服務商和施工方在批量訂單壓力下的工程質量。
“萬一適老化改造好后，一個螺絲松掉掉下來了怎么辦？老人找誰去維修？”市政協委員、九三學社上海市委委員郝勇認為，適老化改造的施工和維修應當建立準入門檻和長效售后服務機制。“適老化改造利潤并不高，從履行社會責任和公益的角度，是否可以請一些可靠的裝修公司專門負責這項工作？”
市人大代表馬列堅發現，目前，國內還沒有專門針對適老化改造工程的建設標準。她呼吁，盡快建立標準化改造流程，在申請、評估、設計、施工、驗收、結算、售后等各個環節開展全過程的服務與監管，逐步形成新的具有上海特色的標準體系、技術體系和管理辦法，并要與上海各類老人的實際需求相符合，與既有規劃技術體系和社區養老服務設施布局相銜接。
服務還要更精細
兩會上，代表委員們對適老化改造試點工作給予了充分肯定。但他們也指出，試點中暴露出的一些問題還需改進，以使這項服務更加精細化。
“每家每戶情況不同，對適老化改造的需求也不同，適老化改造應進一步考慮老年人的實際需求，靈活組合。”郝勇說，當前的適老化改造項目目錄應當根據實際情況動態調整，目錄上沒有的項目不代表沒有這方面的需求，不能搞一刀切。
針對項目開發，楊婷娜建議，適老化改造可以與扶持老年產業發展相結合，鼓勵引導本市科技部門的創新資金與助老科技進行對接，使得老年產品開發更具吸引力，讓更多企業愿意投身到為老服務的事業中來。
與適老化改造相配套的養老護理器械同樣存在完善的空間。“目前我國市場流通的僅有不到2000種養老護理器械，與美日等國官方認可并在市場流通的3萬余種差距較大。” 馬列堅說，國內的養老護理器械大多技術含量和附加值“雙低”，大部分又不屬于醫保報銷范圍，價格和質量都不能令老年人滿意。
此外，多位代表委員都注意到了適老化改造的費用問題。目前，試點采取分類補貼方式，每戶家庭最高補貼不超過3000元。對于適老化改造來說，這筆錢有時會“不太夠”。曾有居委工作人員告訴許麗萍，有位家庭困難的獨居老人因沐浴不便，需要換個浴缸，但這需要1萬多元，扣去補貼還差7000元。“對這樣一位情況特殊的老人來說，是不是可以再加大一點補貼力度？”
許麗萍還關注到了費用的支付問題。按照當前的政策，低保老人如果選擇金額3000元的基礎包，需先行墊付3000元，待工程驗收后，區民政局將3000元補貼打到敬老卡。
“老人們本來就對現在的轉賬方式不太了解，簡化支付結算流程的呼聲很高。”許麗萍建議，減少中間環節，無論是低保老人選擇基礎包，還是超過3000元改造內容的自己支付費用，宜由區民政局直接與平臺結算，方便老人，提升老人對適老化改造工作的滿意度。
“這些建議看起來都不大，但如果做好了，就是真正的精細化服務。”許麗萍舉了個例子，在向老人宣傳推廣適老化改造試點時，南京東路街道沒有簡單地印傳單或者海報，而是搭了一件“樣板房”，邀請老人上門看看。“很多東西老人家可能無法理解，但是他們到現場體驗一下，就明白了，這樣的宣傳效果才好。”（上觀新聞 王閑樂、顧杰）
